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一文了解轮状病毒性肠炎

2023-07-24文章来源:
轮状病毒是个啥东东?
      轮状病毒看不见、摸不着,它却是全世界0~5岁小宝宝们严重腹泻的罪魁祸首!一年到头,都有小宝贝被它感染,但是秋冬季节,它的攻势更加猛烈,在我国,每年的 10 月至次年的2月均有一个婴幼儿腹泻的发病高峰,病原学研究证实,这些病例的 40%~60% 都是由轮状病毒引起的。
      轮状病毒属于呼肠孤病毒科,该病毒由于外观酷似车轮而得名。成熟的病毒颗粒直径约为 70-75nm,由 3 层二十面体蛋白衣壳组成,最里层的核衣壳中包裹着病毒的基因组——11 条不连续双链 RNA。根据其内层衣壳蛋白 (viral protein,VP)-6 的组特异性抗原表位,轮状病毒可分为 A~G 等 7 个群,其中感染人、牛和猪的是 A、B 和 C 群轮状病毒,A群轮状病毒是引起婴幼儿重症腹泻的主要原因 , 因此也成为疾病防治工作的重点。

      它们通过感染小肠上皮细胞,在患儿的十二指肠粘膜细胞中增殖,引起十二指肠粘膜表面绒毛变短钝,十二指肠表皮细胞内二糖酶减少,从而影响患儿肠道对盐类、糖类和水分的正常吸收,造成腹泻。有报道指出轮状病毒感染十二指肠上皮细胞后,还能够通过胃肠屏障进入血液,引起轮状病毒血症,造成呼吸系统、中枢神经系统、其他消化器官以及循环系统的损害,导致患儿引起肺炎、中毒性心肌炎等严重并发症,更甚者还可合并脑炎、肺炎、肠出血、肠套叠或病毒性心肌炎而危及生命。


轮状病毒是怎么传播的?
      轮状病毒广泛存在于自然界,耐热,耐酸碱,结构稳定,传染性很强,潜伏期 3 天左右,轮状病毒主要通过粪-口途径传播,轮状病毒感染患者(主要是宝宝,但成人也可以感染喔,成人症状一般轻微)的排泄物(或呕吐物)里有大量轮状病毒,如果吃的、喝的、用的被带病毒的排泄物(或呕吐物)污染了,比如手、衣物、用具等物品,轮状病毒就会直接或间接传染给别人。

感染轮状病毒有啥表现?

      通常先吐后泻,“三多一少”。 患病的宝宝最初出现流涕、咳嗽、发热、咽部疼痛、呕吐等感冒症状,可被误诊为胃肠型感冒。之后出现不同程度的腹泻,每日腹泻次数在数次至数十次不等,多伴发热,严重时出现大便量多、水多、次数多而小便量少的临床特征,因此对轮状病毒感染的正确检出在疾病治疗中显得非常重要。 被感染的宝宝,一般不会太严重,适当补液,可以不药而愈。 该病需要警惕的是少数的重症病例,腹泻(呕吐)严重时,不可忽视,要及时就医,宝宝会因为脱水严重导致休克,甚至死亡,尤其是小于1岁的宝宝们。      另外轮状病毒肠道外多器官的感染并发症已成为导致患儿死亡的重要原因之一。目前只有缓解病毒感染引起的临床症状的药物,仍然没有治疗轮状病毒感染的特效药。因此“快、准、早”的检测方法,对于轮状病毒的早诊早治等具有重要意义。


轮状病毒的检测技术有哪些?
用于轮状病毒的检测技术包括免疫检测技术、分子生物学技术等。
    1.免疫检测,包括酶联免疫技术和胶体金技术应用最为广泛。
      a.酶联免疫吸附检测(ELISA)操作简便,灵敏度和特异度高,可检测 105 ~ 106 个病毒颗粒/ g 的粪便样本。1985年被 WHO 推荐作为轮状病毒的标准检测手段。一般使用的是 ELISA双抗体夹心法,该方法可根据不同检测目的设计特异的包被抗体和标记抗体;不仅用于诊断,还可进行血清分型、毒株鉴别等,适用于大规模临床检测和流行病学调查。
      b.胶体金技术是纳米胶体金与免疫学技术结合所产生的快速诊断产品。该方法以胶体金作为示踪标志物,通过渗滤或层析提高抗原抗体反应的效率,形成的红色胶体金条带肉眼即可辨别,也可用灰度仪测量,方法简捷高效、不需特殊设备。其它还有直接血凝技术用轮状病毒抗体致敏血球的检测方法,主要从唾液、粪便等分泌物中检测轮状病毒。
    2.分子生物学技术,包括聚丙烯酰胺凝胶电泳技术、基因检测技术等。
      a.电泳技术主要是提取病毒核酸,进行定性电泳。

      b.PCR技术是核酸分子定性和定量检测的最常用方法,为轮状病毒等难培养的病毒的诊断及病毒学研究提供了一个有力的手段。荧光定量PCR虽然操作复杂、需要专门培训的技术人员、特殊的仪器设备,但其特异性强、灵敏度高、定量准确,在病原学诊断方面具有很高的应用价值。

    3.其它还有电镜技术等,主要用于科研等场景。


如何预防轮状病毒感染?
      首先,应该注意卫生,勤洗手,宝爸宝妈要注意孩子用具的消毒,不混用;不喝生水,食物要煮熟了吃,不生吃;做好个人防护,比如戴口罩等。另外及时接种轮状病毒疫苗, 自2006年以来,世界卫生组织(WHO)倡导优先接种轮状病毒疫苗,我国2020年发布的《儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识》中也明确指出,接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒的最简单有效的措施。