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乙肝检验报告不会看?不知是否感染乙肝?看这里,为你排忧解难

2022-08-30文章来源:


“医生那边排队候诊的人太多了,太难等了,我赶时间,这个报告我看不懂,您能不能帮忙看一下我有没有乙肝啊?”,在检验科窗口经常碰到门诊患者拿着乙肝报告单跑过来询问,今天就在这科普一下关于乙肝的健康小知识,为大家排忧解难。  

乙型病毒性肝炎,简称乙肝,是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒(HBV)是一种嗜肝DNA病毒,由包膜和核壳体构成,有较强的传染性,主要经母婴、血液和接触传播。据WHO报道,全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒(HBV),其中3.5亿人为慢性感染者。我国慢性感染者约7000万,慢性乙型肝炎患者2000-3000万例,显然,我国已是乙肝大国。


当人体感染HBV后,血清中会相继出现多种乙肝血清学标准物,常见的乙肝血清学标志物临床意义及其组合分析如下:

乙肝血清学标志物的临床意义

标志物

临床意义

HBsAg(乙肝表面抗原)

阳性表示存在HBV感染,定量检测可用于疾病进展和预后判断

抗-HBs(乙肝表面抗体)

为保护性抗体,阳性表示已有HBV免疫力

HBeAg(乙肝e抗原)

阳性表示HBV复制活跃,传染性强

抗-HBe(乙肝e抗体)

阳性表示HBV复制下降,但仍有传染性

抗-HBc(乙肝核心抗体)

感染性标志(只要感染过HBV,无论病毒是否被清除,此抗体多为阳性)

抗HBc IgM

多见于急性乙肝,可持续6个月;也可见于慢性乙肝急性发作时

HBV DNA

HBV感染病毒复制水平,抗病毒适应证选择和疗效判断等


乙肝血清学标志物临床意义组合分析

HBsAg

抗-HBs

HBeAg

抗-HBe

抗-HBc

临床意义

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未感染乙肝病毒

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窗口期、急性感染恢复期

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感染过HBV,恢复期

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主动免疫或感染HBV,已康复

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既往感染,有免疫力

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既往感染、急性HBV感染恢复期

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急性HBV感染、慢性HBsAg携带者

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俗称“小三阳”,急性HBV感染恢复期,传染性弱

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俗称“大三阳”,急性或慢性乙肝活动期,传染性极强

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急性HBV感染早期,传染性极强


温馨提示:以上五项血清学标志物就我们常说的“乙肝两对半”检查


关于乙型肝炎病毒常见问题解答

1.如何知道自身是否感染乙肝病毒?哪些人需要重点筛查乙肝?

想知道自己是否感染乙肝病毒,可尽早前往医院抽血查乙肝血清学标志物,常见的是乙肝两对半。对于一般人群,特别是HBV高危人群,如HIV感染者、男男性行为、静脉药瘾者、HBV感染者的性伴侣和家庭接触者、孕妇、接受免疫抑制剂或抗肿瘤药物和抗HCV药物治疗者等应进行HBsAg筛查,做到应筛尽筛查。

2. 乙肝是怎么传播的?

A.血液和血液制品等传播:可经各种血制品、注射、手术、拔牙、针刺等传播。目前对献血员实施了严格的HBsAg和HBV DNA筛查,经输血和血液制品引起的乙肝病毒感染已较少发生;正规医院严格消毒手术器械和使用一次性注射用品,已减少此类医源性感染。

B.母婴传播:包括母体子宫内感染、围生期感染和产后密切接触感染,主要是围生期感染。目前新生儿规范使用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,大部分新生儿可免受乙肝病毒感染。

C.接触传播:通过唾液、剃须刀和共用牙刷等均可引起HBV感染。与乙肝病毒阳性者发生无防护的性行为,特别是有多个性伴侣,其感染乙肝病毒的危险性增高。

HBV不经过消化道和呼吸道传播,所有日常学习、工作或生活接触,如同一办公室工作、握手、拥抱或同一餐厅用餐等无血液暴露的接触,不会传播HBV。


 

3.日常生活中如何预防乙肝,避免被感染?

积极规范接种乙肝疫苗,使得产生保护性抗体——乙肝表面抗体(抗-HBs)。注意个人卫生,禁止共用牙刷、剃须刀等;禁止使用未经消毒的器具进行创伤性操作,日常生活可接触到的创伤性操作主要是洁牙、纹身、纹眉和打耳洞等;拒绝无保护的性行为。

4.感染了乙肝,对身体有什么危害?

乙肝病毒侵入人体后,会寄生在肝细胞内,可肝细胞内繁殖,通过免疫应答导致肝细胞损伤及炎症坏死,有可能逐渐进展慢性乙肝、乙肝肝硬化和肝癌。乙肝病毒也可引起其他疾病,如糖尿病、胰腺炎、性激素代谢紊乱等。

5.乙肝可以彻底治愈吗?

急性乙肝可以彻底治愈,而慢性乙肝目前还没有彻底根治的方法。慢性乙肝抗病毒治疗的主要目的是延缓疾病进展。2019年慢性乙肝防治指南要求:血清HBV DNA阳性、ALT持续异常且排除其他原因所致者,建议抗病毒治疗;血清HBV DNA阳性、ALT正常,有乙肝肝炎肝硬化或乙肝肝炎肝癌家族史且年龄大于30岁,建议抗病毒治疗。2022年专家意见共识降低启动抗病毒治疗的ALT阈值,治疗有疾病进展风险及不确定期慢性HBV感染者。


参考文献

1.慢性乙型肝炎繁殖指南(2019年版),中国病毒杂志,2020,10(01);1-25.

2.扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见,中华肝脏病杂志,2022;30(2);131-136.

3.倪语星,尚红.临床微生物血检验[M].北京:人民卫生出版社,2012.1.