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孕期检查的那些事儿?

2022-06-27文章来源:

随着社会的高速发展,人们经济水平的提高,尤其在国家开放二胎政策之后,广大群众对于家庭孕妇孕期的检查也越来越重视,这种思想观念的转变也愈发明显。今天在这里就跟各位怀孕以及准备怀孕的小伙伴们聊一聊孕期检查的那些事儿。                                                   
孕期检查有多重要?                
妊娠期各脏器负担加重,有的甚至发生严重的妊娠期并发症。
一些遗传病、代谢病可能对胎儿的生长发育、出生后的智力水平及生活质量有严重影响。
    某些传染病可以通过母婴垂直传播。  
“强制婚检”变为“自愿婚检”后,预防意识
变薄弱。
工作生活压力大,二胎政策开放,晚生、超生、高龄产妇增多。
孕期检查频率
从确诊早孕时开始 
妊娠20周起进行产前系列检查 
妊娠20-36周期间:每4周检查一次 
自妊娠36周起:每周检查一次(即妊娠20、24、28、32、36、     
37、38、39、40周共9次),高危孕妇酌情增加产前检查次数。

孕期常规做哪些检查及适合的时间?
妊娠时间
项   目

6周
绒毛膜促性腺激素(β-HCG)

7-8周
B超

11-14周

建立保健手册、NT-B超、心电图、心脏彩超(必要时)、甲状腺功能五项、血常规、尿常规、血糖、凝血功能、肝肾功能、微量元素、TORCH、乙肝两对半、血型全套(ABO血型、RH血型)、梅毒、艾滋、丙肝筛查 、地中海贫血初筛、白带常规、宫颈脱落细胞学检测(TCT),人乳头瘤病毒(HPV)等

15-20周
产前检查、唐氏筛查(无创 DNA 检查:在 12-23+6 周完成) 

18-24周
产前检查、三维四维B超(大排畸)、血常规、尿常规

24-28周
妊娠期糖尿病(OGTT)筛查 、复产检、尿常规、血常规

28-32周
复产检、尿常规、血常规、B超(小排畸)

32-34周

复产检、尿常规、血常规、凝血功能、血清胆汁酸、血糖、肝肾功能、甲状腺功能五项、每次检查可做胎心监护

34-36周起
复产检、尿常规、血常规、每周胎心监护一次,高危孕妇增加产检次数

38-41周
复查B超、尿常规、血常规


 孕期常见检查各有什么临床意义?
血常规、血型 了解是否贫血,如出现贫血,及时查找贫血原因给予纠正,尤其注意孕妇若为“O”型血,应查丈夫血型,在孕中期查抗“A”或抗“B”效价,以预测胎儿是否有溶血现象。
尿常规 了解孕妇是否有蛋白尿等基本情况,排除妊娠期蛋白尿及妊娠高血压征。
白带常规 排除阴道炎,如有阴道炎应积极治疗以防止引胎膜早破、产褥期感染及分娩时阴道产伤。
B 超   了解胎儿大小与停经月份是否相符合,并可排除宫外孕、葡萄胎、胎儿畸形、胎儿先天性疾病等异常情况。
血基本元素测定 血基本元素为生命元素基本单位,铁缺乏会引起贫血、钙缺乏会引起妊高征及妊娠期糖尿病。缺碘会影响胎儿甲状腺的发育。
糖尿病筛查  对于易患糖尿病的高危孕妇如肥胖、巨大儿、 羊水过多、反复患霉菌性阴道炎应在孕期32-34周再进行糖尿病筛查以排除妊娠期糖尿病。
优生四项(TORCH) 排除会引起胎儿畸形的弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒的感染。以便进一步检查,决定是否终止妊娠。
系列病毒检查  检测乙肝两对半、丙肝、梅毒、艾滋病等,以便指导新生儿预防接种,判断是否终止妊娠或采取下一步应对措施。
胎盘功能检查  ① 直接测定胎盘的产物。
②通过 B超、胎心监护、胎动计数间接判断胎盘功能,以排除胎儿功能窘迫。
人绒毛膜促性腺激素(HCG) a早孕的诊断及胚胎发育状况的监测
b异位妊娠诊断(宫外孕)
c协助诊断保胎治疗、产后及流产的情况
d滋养层疾病的诊断,疗效观察及预后判断
e产前筛查 (唐筛)
孕酮(PROG) a早期妊娠的维持需要足够的孕酮,妊娠黄体分泌孕酮对于早孕维持是必须的。在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长,子宫充血,内膜增厚,为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘,并减少妊娠子宫的兴奋性,抑制其活动,使胎儿安全生存。
b当某种原因使黄体分泌孕酮降低时,将会发生先兆流产或难免流产。正常早孕、先兆流产、难免流产,血清孕酮水平有明显差异,孕初期应保证孕酮的血浓度保持在15以上,如低于10,则应进行相应的保胎措施,孕酮作为判断先兆流产患者能否治疗成功的标准。
甲状腺功能  a甲亢会导致甲状腺释放过多的甲状腺素,由于怀孕导致身体对甲状腺素的需求增加,病情轻的患者会有所缓解,但如果中重度的甲亢患者不经恰当的治疗,会增加流产、早产等并发症。
b甲减则更须注意,因为甲减会导致甲状腺分泌甲状腺不足,这样会导致女性更容易流产。更值得注意的是,甲状腺素是宝宝大脑发育不可缺少的成分,在孕早期神经发育阶段,如果宝宝没有足够的甲状腺素,宝宝出生后可能会出现迟钝、大脑受损等问题,可能会耳聋。孕早期结束后,宝宝就可以自己产生甲状腺素了,这时即使妈妈甲状腺素低也没关系。另外甲状腺素水平低与妈妈孕期及产后抑郁有一定联系。
唐氏筛查 一般在14-20周时进行,需要结合孕妇年龄、体重、实际孕周来判断胎儿患21-三体、18-三体、13-三体等遗传病的风险,以便进行产前诊断,避免先天缺陷儿的出生。

众所周知,每个家庭都希望生一个健康、聪明的宝宝。所以在这里提醒一下所有怀孕以及准备怀孕的家庭,为了您,为了您的孩子,为了您的家族,乃至为了减轻整个社会的负担,孕妇在怀孕及产下胎儿之前做孕检及产检都是十分有必要的。