在检验科工作的小伙伴们经常会有这种经历：临床医生或者患者拿着你发出的梅毒抗体检测阳性报告或者血浆快速反应素试验阳性的报告来问你，请问这是梅毒感染吗？  

       带着这样的问题，我们来了解一下人体感染梅毒的相关知识吧。

梅毒是由苍白密螺旋体苍白亚种（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种慢性、系统性性传播疾病，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等。《中华人民共和国传染病防治法》将之列为乙类传染病。梅毒主要通过性途径传播，可引起人体多系统多器官损害，产生多种临床表现，导致组织破坏，功能失常，甚至危及生命。

梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，对梅毒早期诊断、发现传染源及控制梅毒传播具有重要意义。因此，全面的认识和了解梅毒抗体检测对指导临床诊断和疗效观察具有重要意义。

当人体感染梅毒螺旋体后4-10周，血清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特异性抗体和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。根据检测所用抗原不同，可以分为二类检测方法：

 

 

一般医疗单位实验室梅毒血清学检查方案是梅毒非特异性抗体试验和梅毒特异性抗体试验任选一种方法。本院检验科开展的非特异性试验是RPR，特异性试验有TPPA, ELISA,CLIA.现就大多数医院开展的RPR和TPPA给大家讲讲试验的原理和结果的判读。

RPR试验是VDRL试验的一种改良方法。该法是在抗原中加入活性炭颗粒作为指示物，特制的白色纸卡替代了玻片。试验结果形成肉眼即可见的黑色凝集颗粒。

TPPA试验用梅毒螺旋体提取物致敏明胶颗粒，此致敏颗粒与人血清中的抗梅毒螺旋体抗体结合，产生可见的凝集反应。明胶颗粒为玫瑰红色，便于肉眼观察结果。

这两种试验得出的结果需一起判读，如下：

第一种情况：RPR试验阳性，TPPA试验阳性，为梅毒感染急性期，病人需要及时治疗。

第二种情况：RPR试验阴性，TPPA试验阳性。可能为：

1、多数为既往感染梅毒，现已治愈或自愈，TPPA一般会终身阳性。

2、感染梅毒时间尚早，不足4周，RPR还测不到，4周后需复查RPR。

第三种情况：RPR试验阳性，TPPA试验阴性。

此时大多数情况见于某些疾病导致的RPR假阳性。常见的疾病有细菌性心内膜、软下疳、传染性单核细胞增多症、某些传染病如病毒性肝炎、结核病、麻风、麻疹、疟疾、水痘等，支原体或肺炎双球菌引起的肺炎，以及某些自身抗体的干扰，多见于老年病人。

第四种情况：RPR试验阴性，TPPA试验阴性。排除梅毒感染。

临床检验中出现假阳性或假阴性结果是较常遇见的问题，并不是检验结果不准确，而是检验结果受到的影响因素较多。任何一项辅助检查都有出现假阳性或假阴性的可能，光凭一纸报告是远远不够的。临床医生应详细询问患者感染史和患者体格检查情况，再综合分析检验结果，才能得到正确的诊断。