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医学检验小课堂:HPV疫苗与宫颈癌

2018-04-07文章来源:


 

 自HPV二价、四价疫苗在国内陆续上市以来,掀起了一波又一波“疫苗热”,一部分女性已经跃跃欲试,而另外一部分,也是大多数处在观望状态,只有小部分人觉得和自己无关。到底这个神奇的疫苗是什么?有没有作用?是否人人可用?下面为大家一一解答。


 

·HPV是什么?

   HPV即人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus)是一种非常常见的通过性传播的病原体,有性行为的人群感染HPV的几率高达90%左右。该病毒拥有庞大的家族,目前已知的就有200多种亚型,临床上根据HPV的危险程度不同,将其分为低危型和高危型两种。研究发现,99%以上的宫颈癌患者都存在高危型HPV病毒的持续感染。因此,HPV病毒的筛查和预防就显得十分必要了。

 

分型

高危型

低危型

亚型

16、18、31、33、35、39、45、

51、56、58、59、66、68等

6、11、42、43、44、

53、66等

相关 

疾病

主要引起宫颈癌、肛门癌、

阴道癌、外阴癌等

主要引起生殖器疣、

皮肤扁平疣等

 

·女性感染HPV就会得宫颈癌?

   并不是,虽然90%以上的宫颈癌患者都是因为感染了HPV病毒,但是并不代表感染了HPV病毒就一定会患宫颈癌,只有持续感染高危型HPV病毒才会导致宫颈癌,并且这个过程大概需要5-10年的时间。事实上,85%-95%的患者能依靠免疫系统自行清除。所以,如果你在医院检测出HPV阳性,不用慌,结合临床诊断,早干预早治疗。


 

·HPV疫苗是什么?

   目前市面上的HPV疫苗主要是预防HPV宫颈癌高危型的疫苗,有二价(16、18型)、四价(6、11、16、18型)和九价(6、11、16、18、31、33、45、52、58)3种。种类越多可预防HPV亚型越多。


 

·接种HPV疫苗就不会得宫颈癌?

   并不是。首先,HPV疫苗只是起到预防感染的作用;其次,HPV疫苗只针对部分HPV病毒的亚型,并没有全覆盖;最后,宫颈癌还存在其他发病原因。所以,即使打了HPV疫苗,正常女性在开始性生活后,都需要保持良好的定期体检筛查的习惯。


 

·男性可以接种HPV疫苗吗?

   男性接种HPV疫苗的问题,在全世界范围并无官方文件说明。有相关报道指出,男性接种后有助于女性宫颈癌的预防。目前,二价(16、18型)只适合女性,四价和九价疫苗男性可以接种,可以预防肛门癌、阴茎癌和生殖器癌。由于男性本身与此相关的恶性疾病发病率相对较低,出于性价比考虑,更推荐9价的疫苗,因为9价的覆盖面更大。


 

·什么年龄接种疫苗?45岁以后还有必要吗?

   首次性生活前最佳。因为一旦有了性生活,就有感染HPV的可能。

美国FDA推荐年龄是在9-25岁,全球范围内推荐年龄是9-45岁,理论上,注射疫苗年龄越小机体的免疫应答越好,效果越明显。虽然有指南认为27-45岁接种也有一定的预防作用,但获益会降低。然而,高危型HPV病毒持续感染到发展为宫颈癌大概需要十年时间,因此45岁以上女性接种的意义不太明显。


 

·没有性生活是否就不会感染HPV病毒?

   还是有可能感燃。这与个人生活习惯以及周围环境卫生相关,比如,公共马桶,公共浴室,酒店毛巾等,都可能携带病毒,一不小心就可能被“污染”。


 

·接种了二价的疫苗还能接种四价吗?

   可以,二者并不冲突。选择价越高的疫苗,覆盖亚型越全面,预防效果更好。


 

·HPV疫苗接种后还要定期体检筛查吗?

   当然,HPV疫苗只能起到预防HPV感染,并不能治疗HPV;并且,目前就算是9价疫苗也未能覆盖全部致病因素。宫颈癌筛查仍然是女性健康体检的必要选择。