百日咳真的“一咳百日”吗？-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

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百日咳真的“一咳百日”吗？

2024-04-22文章来源：

春光作序，万物和鸣，随着春天气温回暖，流感和支原体偃旗息鼓。而另一种多年没有什么存在感的呼吸道疾病重新被人们提起——百日咳。据国家疾控局官网数据显示，2024年1-2月百日咳发病数达32380例，2月份发病数是2023年2月份的近32倍。

一、什么是百日咳？
百日咳是一种由百日咳鲍特菌引起的具有高度传染性的乙类传染病。它与一般咳嗽不同，可出现长时间阵发性痉挛性咳嗽，病程长达2-3月，俗称百日咳。
人类是百日咳鲍特菌的唯一宿主，它主要通过飞沫传播，如患者咳嗽、打喷嚏时，细菌会播散到空气中，易感者吸入带菌者的飞沫而被感染。

二、百日咳的临床表现是什么？
百日咳的典型症状是长期、剧烈且无法控制的痉挛性咳嗽，吸气时伴“鸡鸣样”吼声。青少年或成人常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替。

百日咳病程分为三期:
（1）卡他期：1-2周，初期类似感冒症状，可有流感、流涕、打喷嚏，多无发热，或者是初期一过性发热，也可只有干咳。该病程排菌量达到高峰，具有极强的传染性。
（2）痉咳期：2-6周甚至更长，表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末“鸡鸣样”吸气吼声，反复多次，甚至咳出粘痰，昼轻夜重。新生儿及6个月以下婴儿咳嗽常引起发绀、呼吸暂停、惊厥等。
（3）恢复期1-2周，咳嗽次数减少，程度减轻，极少出现阵发性咳嗽。

三、怎么样确定患者是百日咳？
主要根据流行病学史、临床表现，实验室检查进行综合分析，对百日咳做出诊断。
血常规可以初步提示，如果是小年龄儿童，百日咳咳痰前一周的白细胞偏低。痉咳发作后1周的白细胞以及淋巴细胞水平明显升高。如果出现以淋巴细胞升高为主的高白细胞现象，同时伴有呼吸道症状的时候，需要警惕百日咳可能。百日咳的最终确诊需要病原学和血清学的检查支持，如百日咳鲍特菌培养、百日咳核酸、百日咳抗体检查等。

四、百日咳就要咳到100天吗？
在进入痉咳期前，若能及时明确诊断及治疗，咳嗽会明显好转。若病程进入痉咳期，用足量的抗生素有效治疗后，咳嗽症状会缓解，周期会缩短，大多数3-4周左右恢复。部分患者咳嗽周期仍可达到2月以上，如果久咳不愈，一定要及时去医院就诊。