对于大多数人来说，“贫血”这个词并不陌生。生活中时常看到身边朋友久蹲后站立出现头晕时开始担心自己是不是贫血了，工作时在检验科窗口也总听到患者说“能不能给我少抽点血，我贫血……”还时不时有人来查贫血三项、地中海贫血基因等项目。那么什么是贫血呢？

      其实，贫血是临床上的一种常见病、多发病，在孕妇、儿童、老年人以及年轻的爱美素食主义者中均可出现，随着我国人口老龄化日益加重，贫血患者也越来越多。那么生活中如何确定自己是否患有贫血？贫血的临床症状和病因又有哪些呢？ 

什么是贫血？

      贫血是指外周血单位容积中血红蛋白浓度、红细胞计数或红细胞压积低于正常范围下限。临床以血红蛋白（Hb）浓度作为诊断标准。年龄、性别和长期居住地的海拔高度均可影响血红蛋白浓度，我国现行贫血的诊断标准为：海平面地区：成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L，6个月～6岁儿童Hb<110g/L，6岁～14岁儿童Hb<120g/L。

贫血分为几个等级？
      根据血红蛋白浓度的高低可将贫血分为4级：轻度、中度、重度和极重度贫血。轻度贫血症状不明显，所以常被患者忽略，中度贫血患者劳动后会感到心慌气短，进一步加重成为重度贫血后则在休息时已感心慌气短，极重度贫血常合并贫血性心脏病，甚至危及生命。因此贫血强调早发现，早治疗。

贫血有哪些症状？
      一般表现：疲乏、困倦、无力，是贫血中最常见和最早出现的症状。贫血后皮肤黏膜会出现苍白、粗糙、缺少光泽甚至形成溃疡。
      呼吸系统：轻度贫血表现为活动后气促，重度贫血时静息状态下也会出现气促表现。
      心血管系统：主要表现为心悸、胸闷，严重者可出现心力衰竭、心绞痛等。
      神经系统：头晕、失眠、精神萎靡、耳鸣、注意力不集中等。严重贫血可出现晕厥。

      消化系统：常有食欲减退、恶心、消化不良、腹胀等。

出现贫血的原因有哪些？
      红细胞生成减少：由于造血功能下降导致的贫血如再生障碍性贫血，或者由于铁、维生素B12、叶酸等造血原料不足而引起的贫血如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。
      红细胞破坏增多：如白血病、骨髓增生异常综合征以及溶血性贫血。

      失血过多：年轻人常因消化道溃疡及痔疮导致急性或慢性失血，孕龄期妇女可因月经量过多导致贫血，老年人常因消化道肿瘤导致慢性失血。

如何确定自己是否贫血？
第一步：一般检查

      1.血常规：明确是否贫血最常见的检查即为血常规，除红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积这些指标外，还应包括：平均红细胞体积MCV、平均红细胞血红蛋白量MCH及平均红细胞血红蛋白浓度MCHC的测定，这三项参数对于初步判断贫血类型很有价值。常见分类及疾病类型如下：

MCV	MCH	MCHC	贫血类型
正常	正常	正常	再生障碍性贫血、急性失血性贫血、某些溶血性贫血
增高	增高	正常	各种造血物质缺乏或利用不良的贫血，常见于巨幼细胞性贫血
减低	减低	正常	慢性感染、慢性肝肾疾病性贫血
减低	减低	减低	缺铁性贫血，慢性失血性贫血，地中海贫血

      2. 网织红细胞计数：网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞, 体现人体骨髓红细胞的生成能力。网织红细胞计数（尤其是绝对值）是反映骨髓造血功能的重要指标。
      网织红细胞增高可见于各种增生性贫血（溶血性贫血、失血性贫血）；
      网织红细胞减低，则要做骨髓检查排查骨髓衰竭性疾病如再障等。 
      3. 外周血细胞形态检查：显微镜下观察红细胞形态有无异常，如球形红细胞、靶形红细胞、有无红细胞大小不均，低色素和多染性红细胞，嗜碱性点彩等。

第二步：明确病因检查
      1. 血清学检查：①铁代谢相关指标：血清铁、血清总铁结合力(TIBC)、血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）、转铁蛋白等。②造血原料相关指标：叶酸、维生素B12、血清铁蛋白。③其它生化检查：内因子抗体（IFAB）、促红细胞生成素(EPO)等

      2. 骨髓检查：①骨髓细胞涂片可反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分、比例和形态变化。②骨髓活检即骨髓病理检查，对某些贫血，白血病，骨髓坏死、骨髓纤维化等具有诊断价值。      

      3. 其他检查：①常见的有大便潜血检查, 以确定有无胃肠道失血因素存在，必要时可进一步行胃肠镜检查。②对于地中海贫血，可进行血清蛋白电泳以及地中海贫血基因检测等；③对于红细胞酶异常造成的贫血可进行葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）基因突变检测；④对于一些自身免疫性贫血可进行Coombs试验检查。

发现贫血怎么办？
      如果出现贫血，一定要首先查明病因，然后针对病因进行积极的治疗。贫血的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
      如果考虑为营养不良性贫血，治疗上需要补充铁剂、叶酸、维生素B12；
      如果考虑白血病、骨髓增生异常综合征则需要输血、化疗、免疫抑制治疗及骨髓移植；
      如果考虑失血引起的贫血则需要寻找出血的原因，对于年轻人来说，消化道溃疡及痔疮最为常见，所以需要积极治疗消化道溃疡和痔疮，包括内科保守及手术治疗并补充造血原料。对于老年人来说消化道恶性肿瘤是导致贫血的主要原因，则需要尽早诊断，尽早手术，必要时需要联合化疗和放疗。

      平时我们应坚持良好的生活习惯，均衡饮食，关注身体小症状，出现异常时及时就医。如果怀疑贫血，至血液专科门诊就诊，在医生指导下进行专业的检查和治疗。切勿盲目食补或者不以为然哈！